Riparazione di protesi transtibiali

Le protesi transtibiali, o sotto il ginocchio, sono arti artificiali progettati per sostituire la parte inferiore della gamba, solitamente dall'articolazione del ginocchio fino al piede. Questi dispositivi protesici consentono alle persone che hanno subito amputazioni dell'arto inferiore di recuperare la mobilità e condurre una vita attiva.

La presa è il componente più critico di una protesi transtibiale, poiché fornisce un'interfaccia su misura tra il moncone dell'utente e il resto della protesi. Il design e la calzata della presa sono fondamentali per il comfort, la stabilità e una corretta distribuzione del peso. È solitamente realizzata con materiali resistenti come termoplastiche, compositi in fibra di carbonio o una combinazione di materiali, garantendo sia resistenza che una struttura leggera.

La fabbricazione della presa spesso comporta un meticoloso processo di presa di impronte o scansioni del moncone per creare una calzata comoda e sicura. Può essere progettata con varie caratteristiche come meccanismi di bloccaggio, componenti regolabili e sezioni modulari per adattarsi ai cambiamenti di forma o volume dell'arto dell'utente nel corso del tempo. L'obiettivo è ridurre al minimo i punti di pressione, prevenire l'irritazione cutanea e fornire una connessione sicura per il carico e la mobilità.

Il pilone è un montante verticale che collega la presa al piede o al componente della caviglia della protesi transtibiale. Svolge diverse funzioni essenziali all'interno del sistema protesico. Innanzitutto, fornisce supporto strutturale, aiutando a distribuire il peso dell'utente in modo uniforme e garantendo che la protesi rimanga stabile durante le varie attività. La scelta del materiale del pilone, come alluminio, titanio o fibra di carbonio, influisce sul suo rapporto resistenza-peso, condizionando il peso complessivo e le prestazioni dell'arto protesico.

In secondo luogo, il pilone consente regolazioni dell'altezza della protesi. Questa caratteristica è fondamentale per adattarsi a diversi tipi di calzature e ottimizzare l'andatura dell'utente. Modificando la lunghezza del pilone o utilizzando componenti adattivi, i tecnici ortopedici possono perfezionare l'allineamento per ottenere la migliore calzata e funzionalità possibili.

Il design del pilone può variare in base alle esigenze specifiche dell'utente, al livello di attività e al tipo di piede o componente della caviglia utilizzato. Alcuni piloni includono caratteristiche di assorbimento degli urti per ridurre le forze d'impatto durante la camminata o la corsa, mentre altri possono avere meccanismi di rotazione integrati per una mobilità più naturale.

Il componente del piede e della caviglia è una parte critica della protesi transtibiale, poiché replica le funzioni di un piede e di una caviglia naturali. Sono disponibili vari tipi di componenti per piede e caviglia, ognuno dei quali è adattato per soddisfare diverse esigenze degli utenti e livelli di attività.

Questo componente di base del piede offre stabilità e movimento limitato in un singolo piano, adatto a persone con livelli di attività inferiori.

Un'opzione più avanzata, questo componente consente il movimento su più piani, imitando la naturale gamma di movimento di una caviglia. Fornisce maggiore stabilità e adattabilità su terreni irregolari.

Questi piedi protesici accumulano e rilasciano energia durante la camminata, simulando un'andatura più naturale e offrendo una maggiore efficienza energetica, particolarmente utile per le persone attive.

Alcuni piedi protesici sono progettati per attività specifiche, come il nuoto o gli sport acquatici, e sono impermeabili. Esistono anche piedi speciali per attività come la corsa, l'escursionismo o il ciclismo.

Il sistema di sospensione è parte integrante della protesi transtibiale ed è responsabile di mantenere saldamente la protesi in posizione sul moncone dell'utente. Una sospensione corretta è fondamentale per evitare che la protesi scivoli o si sposti durante le varie attività. Esistono diversi metodi di sospensione comuni:

1. Cinghie e fasce: Molte protesi utilizzano cinghie o fasce regolabili che circondano la vita o la coscia dell'utente per mantenere la presa in posizione. Spesso sono combinate con un rivestimento imbottito per il comfort.
2. Rivestimenti in silicone: Alcuni utenti preferiscono i rivestimenti in silicone, che creano una tenuta sicura tra il moncone e la presa. Questi rivestimenti si adattano alla forma dell'arto e forniscono una sospensione basata sull'aspirazione, bloccando efficacemente la protesi in posizione.
3. Sospensione assistita dal vuoto: I sistemi protesici avanzati incorporano la tecnologia di sospensione assistita dal vuoto. Una pompa rimuove l'aria dalla presa, creando una tenuta sottovuoto per una sospensione sicura. Questo metodo offre una maggiore stabilità e comfort.

La scelta del metodo di sospensione dipende dalle preferenze dell'utente, dallo stile di vita e dall'anatomia del moncone. Una calzata e un allineamento corretti sono fondamentali per un'efficace sospensione, poiché un sistema di sospensione inadeguato può causare disagio e una ridotta mobilità.

Ottenere un corretto allineamento in una protesi transtibiale è essenziale per garantire comfort, stabilità e un'andatura naturale. Il meccanismo di allineamento consente ai tecnici ortopedici di perfezionare l'orientamento della presa, del pilone e del piede o della caviglia per soddisfare le esigenze uniche dell'utente. Gli aspetti chiave dell'allineamento includono:

1. Allineamento frontale e sagittale: Regolazione dell'allineamento della protesi nei piani antero-posteriore e laterale per garantire che l'utente cammini con una postura e un equilibrio corretti.

1. Allineamento verticale: Assicurarsi che la protesi sia all'altezza corretta rispetto all'arto sano dell'utente e ottimizzare la distribuzione del peso.

1. Allineamento rotazionale: Perfezionamento della rotazione della presa e del componente del piede per allinearli al movimento naturale della camminata dell'utente.

1. Allineamento dinamico: Considerazione del funzionamento della protesi durante la camminata, inclusi fattori come la stabilità del ginocchio, il rullaggio del piede e la simmetria dell'andatura.

I tecnici ortopedici utilizzano strumenti di allineamento e misurazioni, combinati con il feedback dell'utente, per ottimizzare l'allineamento. Un allineamento preciso riduce l'usura eccessiva dei componenti, diminuisce il rischio di disagio o dolore e promuove un'andatura più naturale.

I rivestimenti e le imbottiture svolgono un ruolo fondamentale nel garantire il comfort, ridurre l'attrito e prevenire l'irritazione cutanea per gli utenti di protesi transtibiali. Questi componenti sono posizionati tra il moncone e la presa. Le considerazioni chiave includono:

1. Ammortizzazione: I rivestimenti sono solitamente realizzati con materiali morbidi e ammortizzanti come silicone o schiuma. Distribuiscono la pressione in modo uniforme, riducono le forze di taglio e proteggono la pelle da un attrito eccessivo.
2. Calzata corretta: I rivestimenti sono disponibili in varie dimensioni e spessori per adattarsi alle preferenze e alle esigenze individuali. Un rivestimento ben adattato migliora il comfort e la stabilità.
3. Salute della pelle: La pulizia regolare e la cura dei rivestimenti sono essenziali per mantenere la salute della pelle e prevenire problemi come piaghe da pressione o vesciche.
4. Interfaccia della presa: I rivestimenti creano un'interfaccia liscia tra il moncone e la presa, migliorando la sospensione e il comfort.

I connettori e gli adattatori sono componenti essenziali che consentono l'assemblaggio e la regolabilità della protesi transtibiale. Questi componenti consentono ai tecnici ortopedici di collegare la presa, il pilone e il componente del piede o della caviglia garantendo al contempo un corretto allineamento. Le considerazioni chiave includono:

1. Sistemi a rilascio rapido: Alcuni connettori presentano meccanismi a rilascio rapido, che rendono più facile collegare e scollegare la protesi o regolare i suoi componenti.
2. Modularità: Molte protesi transtibiali sono progettate con componenti modulari, che consentono facili aggiornamenti o sostituzioni, se necessario.
3. Regolazioni dell'allineamento: I connettori e gli adattatori spesso includono caratteristiche per perfezionare l'allineamento e ottimizzare la calzata.

• Sito ufficiale Amputee Coalition
• Sito web della International Society for Prosthetics and Orthotics (ISPO)
• MIT Media Lab - Gruppo di biomeccatronica